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行业静态

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臭氧水对烧伤创面的清创消毒感化

来历: 时候:2019-07-06 17:15:24 次数:

臭氧(O3)作为强氧化剂,能经由进程激烈的氧化复原感化敏捷杀灭细菌。臭氧用于水及室内情况及用具等的消毒已很是普遍,在临床医治范畴的利用最近几年来也逐步遭到正视。但迄今还没有见臭氧用于烧伤创面的报道。本研讨察看了臭氧消毒剂(臭氧水)作为烧伤创面清创消毒剂的成果,现报道以下。

臭氧(O3)作为强氧化剂,能经由进程激烈的氧化复原感化敏捷杀灭细菌。臭氧用于水及室内情况及用具等的消毒已很是普遍,在临床医治范畴的利用最近几年来也逐步遭到正视。但迄今还没有见臭氧用于烧伤创面的报道。本研讨察看了臭氧消毒剂(臭氧水)作为烧伤创面清创消毒剂的成果,现报道以下。

资 料 与 方 法 

1. 臭氧水的制备:将水过滤器毗连于自来水管,将所获过滤水倒入臭氧消毒剂天生机的储水槽中(容量约2000ml),室温20℃,10 min后储水容器内的水已布满臭氧气息,其所含臭氧浓度达6.577.75 mg/ LpH3.42,氧化复原电位2.07 V。所获臭氧水当即用于创面洗濯消毒和相干的细菌学尝试。 

2. 临床资料:病例选自武汉市第三病院烧伤科199849月局部门诊及住院患者。将患者随机分为臭氧水消毒组(尝试组)和惯例消毒组(对比组)。尝试组共69例,男48例,女21例,均匀春秋(25.7±8.3)岁,均匀烧伤面积(17.5±12.3) %,初次以臭氧水处置创面的时候为伤后(6.8±5.3) d。对比组共56例,男40例,女16例,均匀春秋(31.1±10.6)岁,均匀烧伤面积(19.2±17.6) %,初次创面处置时候为伤后(5.1 ±4.8) d。两组患者在性别、春秋、烧伤面积、烧伤深度和创面传染情况等方面根基分歧,差别无统计学意思。 

3. 创面处置及检测:消除创面敷料,以臭氧水淋洗创面,完整断根创面排泄物,洗净创面后,以浸有臭氧水的纱布湿敷创面510 min。随后创面以凡士林油纱布包扎。局部病例清创后按照须要辅以其余处置,如以生物敷料笼盖或以SD - Ag霜包扎等。对比组创面以0.05%洗必泰溶液行一样处置。清创前后别离测定创面pH值。取样行细菌培育并计较单元面积菌落数。细菌取样参照卫生部《消毒手艺规范》采样法。尝试组及对比组均隔日换药一次,并察看上述内容至创面愈合。 

4. 体外抑菌尝试:受试菌株为规范菌株及本科烧伤患者创面排泄物培育所取得罕见菌株。受检规范菌株共3株, 别离为金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠杆菌ATCC25922及绿脓杆菌ATCC27853;临床分手菌共17株,此中绿脓杆菌7株,金黄色葡萄球菌3株,大肠杆菌、肺炎克雷白氏菌、产气肠杆菌、暗沟肠杆菌、鲍曼氏菌、肠球菌和红色念珠菌各1株。除红色念珠菌外,其余16株临床分手菌均为多重耐药菌株。取臭氧水0.9 ml,插手0.1ml菌悬液,混匀,别离感化20s5min10min,以硫代硫酸钠中和剂中和,浓缩后涂布血琼脂平板,温箱37℃培育48h,计菌落数。 

5. 疗效判定:按以下规范将医治成果分为显效、有用和有用,显效和有用例数与总例数之比为总有用率。显效:干净及污染创面,利用后无传染,创面一般愈合或加快;传染创面利用后排泄物较着削减,传染取得节制,细菌培育转阴或培育菌落数削减90%以上。有用:干净及污染创面利用后创面细菌培育阳性,但创面排泄物未几,创面愈合进程较着未遭到传染影响;传染创面利用后创面排泄物削减,培育菌落数削减80%以上。有用:干净及污染创面利用后发生传染,或原有创面传染未节制乃至减轻,培育菌落数削减<80%,创面愈合提早。

6. 统计学处置:尝试组与对比组总有用率比拟接纳x2查验。P < 0.05为统计学有较着性意思。 

成果

1. 体外抑菌尝试:臭氧消毒剂对规范菌株及本科烧伤患者创面分手的罕见菌株显现了壮大的体外杀菌感化。受试的三株规范菌株及包含多重耐药菌在内的17株临床菌株均在2min内被100%杀死。 

2. 创面细菌杀灭率:臭氧水清创后细菌杀灭率94.5%,洗必泰对比组清创后细菌杀灭率90.6%,尝试组较对比组略高,但差别无较着性意思(P >0.05) 

3. 创面pH值变更:利用臭氧水清创后,创面pH值由清创前的7.61±0.31降落为7.07±0.32

4. 临床疗效察看:尝试组69例中,显效28例,有用39例,有用2例,总有用率97.1%,对比组56例中,显效17例,有用31例,有用8例,总有用率85.7%。经统计学阐发,两组差别有较着性意思( P<0.05)。干净及污染创面有用率略高于传染创面,面积在5%以下的创面有用率高于面积在5%以上的创面。 

讨  论 

    节制创面传染一向是烧伤医治的重点。传统上用于节制烧伤创面传染的局部用药首要有化学消毒剂、重金属盐类、抗生素等。这些传统体例常常存在成果不抱负、利用方便、有毒副感化及易于发生耐药性等缺乏。曩昔最常常利用的化学消毒剂新洁尔灭因为杀菌感化弱,现已很少利用。抗生素的外用不只极易引发细菌敏捷发生耐药性,凡是的外用体例也很难坚持有用的局部浓度,故成果难以必定。

    臭氧水是将通俗自来水经由进程电解感化天生的消鸩杀菌溶液。臭氧具备很高的氧化复原电位,在水中不不变,可以或许敏捷发生氧化复原,发生很是活跃、具备强氧化感化的重生氧、单原子氧、过氧化氢及羟基等。因为臭氧水激烈的氧化感化,使细菌体内活性基团被氧化而阐扬杀菌感化。本研讨标明臭氧水对烧伤创面分手的各类罕见细菌(包含多重耐药的MRSA即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌具备很好的杀菌感化。别的,臭氧水呈强酸性(pH3.42),利用臭氧水清创消毒后,创面pH值较着降落,其而至的酸性情况也有助于对细菌的按捺。与已利用多年的其余氧化剂类消毒剂如高锰酸钾、过氧化氢等比拟,臭氧水的杀菌感化更强,抗菌谱更宽,对各类革兰阳性菌、革兰阳性菌、病毒及真菌等均具备杰出的杀菌成果。因为其杀菌道理所决议,细菌不易对臭氧发生耐药性。在消鸩杀菌的进程中,臭氧能敏捷降解为含两个氧原子的份子氧,不构成任何毒性残留及情况污染。国际外的研讨已证明,局部高浓度的氧对创面愈合有益,高浓度活性氧可增进免疫调度感化,加快创面愈合。在消鸩杀菌的同时还具备局部氧疗感化,这是能够是臭氧水有别于其余创面外用消毒剂的一个特色。在本研讨中,臭氧水与洗必泰的创面细菌杀灭率虽无统计学差别,但前者的临床疗效较着高于后者,臭氧水开释于局部的氧是不是起了必然感化,值得进一步深切研讨。 

    臭氧水的首要错误谬误是有用感化时候较长久。在20℃下,消融于水中的臭氧半衰期仅为20min。是以本品制备后需敏捷利用而不能寄存。与其余良多消毒剂一样,臭氧水的杀菌成果易受无机物的影响。从本研讨的情况来看,5%以下的小面积利用成果优于大面积,这能够首要是因创面无机物的影响而至。当烧伤面积大,创面排泄物多时,臭氧对创面的消鸩杀菌感化相称一局部被无机物所削弱。是以利用中必须注重将排泄物完整洗濯干净,以防止其影响杀菌成果。因为臭氧消毒剂的质料是自来水,其制备装备体积小,制备简略敏捷,很是有益于各类差别场所现场制备和利用,这填补了其半衰期短的缺乏。大剂量冲刷使创面无机物的搅扰大大下降。接纳公用喷壶对创面停止延续喷淋,能很好地干净创面,去除排泄物,可到达较好的灭菌和医治成果。除局部患者在利用时感受创面痛苦悲伤或不适外,本研讨未察看到臭氧消毒剂有其余任何不良反映。笔者以为,臭氧水作为一种便宜易得的外用消毒剂,具备必然适用代价,可供中小面积烧伤创面冲刷时选用。 

1)臭氧消毒灭菌高效完整:臭氧是一种气体,可到达全方位、疾速、高效的杀菌目标,且不受细菌品种和湿度的限定。 

2)臭氧的高干净性:臭氧取之于天然,感化后又自行还之于天然,疾速天然分化为氧气,是以,作为消毒剂它具备经济宁静、无二次污染等长处。

3)臭氧可在常温下灭菌可完整处置不耐低温物品的消毒题目。 

4)惯例消毒灭菌体例的错误谬误:

  罕见的外表消毒灭菌体例有:紫外线灯照耀;过氧乙酸、甲醛、环氧乙烷等化学药剂熏蒸、消毒剂喷洒;加热消毒。这些体例已被人们习气利用,其宁静性、靠得住性已被持久的理论所确认。可是,(1)、利用紫外线照耀法存在的题目在于紫外线的穿透力衰,有死角,灭菌感化随菌种的差别而发生很大的差别,如杀霉菌的照耀量要比杀杆菌增添40~50倍。同时,湿度对灭菌成果影响也很大。别的,紫外线灯管寿命短,机能不够不变;(2)、化学药剂熏蒸消毒,有二次污染物,对人体有必然的风险。在消毒后的几天内,其悬浮粒子数有能够会增添,并且为防止细菌的抗药性,还须要常常改换化学药剂或停止综合性灭菌。别的,还须要按期停止考证和按期停止情况污染情况检测;(3)、加热消毒包含干热和干冷,其错误谬误是温度高,能耗大,有的物品如某些原资料、仪器仪表、塑料成品等就不宜加热。

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